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自闭症儿童训练方法 视觉教学法（一） （一）什么是视觉教学法？ 视觉教学法：是根据自闭症儿童往往从视觉接收讯息能力较强的特点，结合运用行为心理学的原则和其他学科如语言矫正学和强化替代交流学的一些方法，而发展出来的对于自闭症和其他发展性残障儿童的沟通能力和自控能力进行训练的一个体系。（二）提倡和普及视觉教学法的原因： 1、自闭症患者的长处是视觉能力较好，他们对视觉材料往往反映较好。 2、大多数自闭症儿童都有严重的语言障碍，有些甚至达到失语的程度。 3、自闭症儿童行为有其刻板性的特点，他们对于日常生活的变化，往往不能适应。 4、自闭症儿童的语言障碍和对变化的不适应，往往是他们不良行为的起因。〈三〉视觉教学法的目的： 1、视觉教法可以为有严重语言障碍甚至失语的自闭症儿童提供交流工具，在此过程中也就教会了这些孩子学习社会交往。 2、视觉教学法的应用也可增加自闭症儿童理解生活的结构性和可预测性，以增加他们对自己的生活的控制。 3、交流问题与行为问题有着密切的关系。一方面行为问题具有交流功能 ，另一方面，自闭症儿童的交流可以有各种形式，其中包括语言与声音、姿势与手势、书写语言、电脑辅助语言以及各种各样的问题行为。而视觉教学法确实可以减少自闭症儿童因为社会交流中的障碍和生活中的变化而引起的强烈反应与行为问题。 4、因自闭症儿童抽象思维能力差，所以视觉教学法还可以用形象的方式为自闭症儿童提供必须的社会知识。视觉教法主要由三方面构成： 一、 图片交换沟通系统（PECS） 二、 结构式教育 三、视觉社会故事一、图片交换沟通系统〈一〉图片交换系统的方法论特点概括： 1、它对干预对象的年龄不作限制。 2、图片交换沟通系统对干预对象的能力没有特定的要求。 3、图片交换沟通系统强调对干预对象主动能力的培养。 4、图片交换沟通系统直接运用了行为心理学的许多训练方法。〈二〉图片交换沟通系统包含由易而难，六个阶段： 第一阶段：给出图片以表达需求； 目的：通过训练自闭症儿童，使其能够在看到所要东西时，能拿起相应的图片交给教导者，从而表达自己的需求。 第二阶段：获取图片以用于沟通；目的：是教会自闭症儿童能够从沟通本上取下代表特定实物的图片，然后走向教导者并把这一图片放到教导者的手中，从而达到表达要求的目的。 第三阶段：辨别不同的图片以用于不同的沟通目的；目的：是在于训练自闭症儿童在许多图片中找到恰当的图片来表达自己的要求。 第四阶段：使用图片组成句子和使用图片回答问题；目的：主要是帮助孩子使用图片来组成短句，从而达到更加确切地使用图片来沟通和为将来使用句子进行语言交流的双重目的。 第五阶段：使用图片来描述对象或物体；目的：是让自闭症儿童不仅学会用图片来要求什么东西，而且还可以学会用图片来描述对象或评论物体。 第六阶段：使用图片表达自己的感情。目的：是要增加自闭症儿童对他人情感认读的能力，提高对“高兴”、“伤心”、和“生气”、等等感情词汇的理解能力，并最终能够用代表这些感情的图片来表达自己的内心情感。二、结构式教育 有三十多年的历史 在不同阶段有不同的侧重。（一）TEACCH的方法论概括为以下9个方面：1、要从经验观察而不是由即定理论出发来理解自闭症儿童的特点。2、待业人员必须与家长密切配合。3、既教导自闭症儿童以新的技能同时又对环境做出必要的调整。4、有评估出发来进行干预。5、充分运用结构式教育。6、强调行为心理学和认知心理学的指导意义7、以积极正面的技能训练为主并接受自闭症儿童的某些缺陷。8、在评估和干预的过程中采用全面性和整体的取向。9、对自闭症儿童进行持久不懈的社区干预。（二）基本内容简要的概括为四个方面：1、客观环境的结构化。2、作息安排的视觉化。3、学习任务的图式分解。4、奖励与选择的图像化。三、视觉社会故事 （一）应用视觉社会故事干预方法的一般原则1、确定一个目标行为。2、对目标行为加以明确定义。3、收集基线数据。4、撰写社会故事。5、编辑社会故事。6、为社会故事配置视觉材料 。7、定期给自闭症儿童讲社会故事并示范所期望的行为。8、在干预的同时继续收集和记录行为数据。9、评估视觉社会故事的干预效果。10、巩固和扩大干预效果。（二）制作视觉社会故事（三）应用视觉社会故事 口腔训练法（二） 一．唇部运动1.将嘴巴张开至最大(或说”啊”),停留3—5秒再放松2.将嘴巴向左右伸展(或说”一”),停留3—5秒再放松3.将嘴巴噘嘴呈圆形(或说”呜”), 停留3—5秒再放松4.将嘴形从”啊”变成”一”(可不发出声音),连续3—5次5.将嘴形从”啊”变成”呜”(可不发出声音),连续3—5次6.将嘴形从”呜”变成”一”(可不发出声音),连续3—5次7.将嘴形做出”啊—呜”( 可不发出声音),连续变化3—5次8.将嘴巴用力闭紧吸住,并做出”啵”的声音9.将嘴唇向内用力吸,并做出小鸟叫声 二．舌头运动1.将舌头伸出,越长越好,停留3—5秒再缩回放松2.以同样的速度将头伸出—缩回,连续3—5次3.将舌头伸出,向右(左)嘴角,停留3—5秒再缩回放松4.将舌头伸出,向左右嘴角连续移动3—5次5.将舌头伸出,向上(下)嘴唇,停留3—5秒再缩回放松6.将舌头伸出,向上下嘴唇连续移动3—5次7.将舌头伸出,延嘴唇顺(逆)时钟方向绕一圈8.将舌头伸向口腔内右(左)脸颊(外观可以看到突出),停留3—5秒再缩回放松9.将舌头伸至上下排牙齿,向左右移动做出清洁牙齿状10.用舌头顶住上硬颚作出马蹄声11.用舌头顶住门牙后方,从硬颚移动至后方软颚 三．脸颊运动1.用手轻轻拍拍双颊，下巴，嘴唇2.紧闭嘴唇吹气使脸颊鼓胀3.用力吸吮，使脸颊凹入4.作出各式各样可以牵动脸颊肌肉鬼脸 四、其他运动1.吹气、吹泡泡、吹小纸片、吹小蜡烛等吹的动作2.吹玩具喇叭、笛子等用力吹出声音3.使用吸管吹或吸的练习4.模仿各种动物的叫声，如狗——汪汪、鸭子——呱呱、鸡——咕咕5.模仿各种环境、交通工具、对象的声音，如下雨——唏沥、汽车喇叭——叭叭、打鼓——咚咚 语言训练法 （三） 一、训练的步骤： （一）了解起点行为： 先简单测试儿童语言发展的程度，如使用《自闭症儿童基本沟通行为评量表》[4]。简易的听指令能力和大肌肉动作的模仿能力，几乎是一切学习的基础，因为透过这些模仿学习可以促进儿童对外界的认知发展，有助于日后的语言训练。如果孩子已有说单字的能力时，训练的重点则可放在说短句、表达需求上。 （二）拟定学习目标： 了解儿童的起点行为与分析现有能力后，要具体地列出他该增进的行为和该减少的行为，并让家长了解，配合共同教导。 （三）实用的原则： 自闭症儿童的抽象思考能力有缺陷，不懂的举一反三，要尽量通过实物帮着他们理解与获得有用的沟通技巧。所以在教导自闭儿语言训练时要以生活用语为优先。 （四）循序渐进的原则： 儿童各方面的能力是依循一定的顺序而发展，自闭症儿童的语言能力也不例外。例如一个孩子还不会说话，妈妈却拿着果汁要他说出“喝”才给他，结果弄得孩子大发脾气，妈妈沮丧不已。如果这个妈妈能了解孩子的学习重点在于基本学习能力的培养而不是仿说，她就不会缘木求鱼地要孩子去做那些根本做不到的事。所以在教学前必须先做能力分析，依儿童的个别差异，循序渐进的教。 （五）避免一成不变的学习过程： 自闭症儿童本来就有固定行为的特性，故在教导时应尽量多变化，不分时地给予机会教育。否则会造成他只在特定地方才知道某个东西，离开该处就不知道了。例如在教孩子认识水时，要让他了解在瓶子中的是水，水龙头流出来的也是水，水沟中的水也是水。 （六）运用行为改变技术的原理： 找出孩子的增强物（零食、饮料等），只要他达到该阶段的目标即予以增强。[5] 二、不同程度自闭症的教育要点： 程度一 无语言 （模仿、理解、表达） 无沟通意图 引起沟通动机、模仿能力 用哭闹沟通 加强理解能力、模仿能力寻求口语外的沟通方式 用手势沟通 加强理解能力、模仿能力、加上眼神、表情 不会说话 检查发声器官，加强发声、发语前的准备工作 其它 布置沟通情境、儿歌教唱、动作训练、感觉统合治疗 音乐艺术治疗 程度二 单字、短句、仿说 （加长句子、字义、构辞） 立即仿说１全句仿说２半句或句尾仿说 示范正确的说法 延宕仿说 了解代表意义、示范正确说法 单字、短句 字词的增加、词性的变化（名词、动词、形容词）、词组、句子，多说话，制造说话的情境 构音、音调、音量不正确 同语障儿童的指导要点 其它 玩装扮游戏、玩两人以上的游戏、不要事事替他安排 程度三 句法、文法问题 （文法、章法及语用） 代名词反转 玩扮演游戏或布偶戏 语意怪异 破除僵化、固执化，加强语意理解能力 文法不当 随时纠正语法、简单介绍文法规则 不会谈话 多听多说多演练 说话不带感情 随机指导、眼看说话者时才和他说话 不懂隐喻式语言 随机指导 其它 安排会谈情境、练习作文 三、自闭症儿童的语言训练方法 （一）对于完全无语言的自闭症儿童可以用： 1、压声法：让儿童平躺在床上，用双手交叉压在腹腔上，微用力下压，迫使其发声。 2、搔痒法：用手或轻软物体搔儿童的手心、脚心、颈部、掖下等部位，使其发出“咯咯”的笑声，并同时说“好痒”。3、训练言语机转(Speech mechanism disorde)：上下唇内敛动作，抿嘴的动作，亲吻的动作。另外，借助吸管训练儿童的嘴唇动作能力。用嘴唇抿吸管，用嘴唇包住吸管喝水等。同时，还利用吸管、纸、乒乓球等物体联系儿童的呼吸功能。用吸管吸水，吸乒乓球；用力吹纸，用吸管吹乒乓球等。姚xx是一个无语言的自闭症儿童，年龄：6岁。有说的愿望，发音器官正常，无任何器质性问题。对他进行言语机转测试，发现其言语机转方面存在较大问题。于是，针对他的具体情况，用上述的3种方法对其进行语言训练。经过3个月的训练，该生能说简单的字、词，现在能说一些电报句，偶尔会有一些简单句子。 4、语言训练操 ：是我校为语言障碍儿童编制的语言康复训练操。此操分为三部分： 第一部分：构音器官运动操 （1）口部活动：共4节。使学生的口部肌肉、关节共同协调来完成动作。 A．噘起嘴 B．咧开嘴 C．鼓起腮 D．咂咂唇 （2）舌部运动：共6节。充分调动学生舌部肌肉活动，使舌活动更灵活，能够在发音时找到正确位置。 A．伸收舌 B．舔嘴唇 C．舔嘴角 D．弹响舌 E．舔绕唇 F．顶两腮 （3）下颌运动：共4节。提高学生在发音时下颌的控制能力。 A．张口闭口 B．左右移动 C．前后移动 D．上下扣齿 第二部分：按摩操，共6节。通过按、揉、搓、弹、捏等手法，刺激穴位，从而使参与发音的各部分肌肉的运动功能得到提高。 A．抹口轮 B．捏下颜 C．擦下巴 D．弹颧腮 E．揉面颊 F．轻拍面部 第三部分：发音儿歌，据发音时舌的位置编成儿歌，儿歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音及卷舌音，并配上动作，让学生边说儿歌边做动作来辅助发音，提高学生的兴趣。 （二）对于立即仿说或延宕仿说的自闭症儿童可以利用强化物刺激儿童，激发语言模仿的兴趣[9]。例如：陆X，只会访说简单的音，如：妈、门、白、吃等。陆X喜欢吃饼干，教师就用饼干做强化物，让他练习说吃、饼干等字词。经过三个多月的训练，8岁多的他终于能说出简单的句子了。 （三）对于其它类型的自闭症儿童，可以采用情境法[10]进行语言训练。因为语言沟通不能离开情境，要发展语言，必须要有情境。例如：许XX，8岁多会仿说，对于他进行情境训练，在他要进教室时挡在面前不让他进，教他说“让我进去”。几周后，看到这种情境，他不用提示，完全可以自发性地使用语言表达表达自己的这个要求。又如每天吃饭前洗手，教室举着洗手液的瓶子，教他说：“老师，我要洗手液”。现在他也能在这个情境下自发地应用了。 四、自闭症儿童语言训练的原则： (一)不断地对儿童说话： 对自闭症儿童说话，其效果不是立竿见影的，必须假以时日才会慢慢开花结果。 (二)对着儿童的视线说话：跟自闭症儿童一起游戏、拿任何东西给他、请他做任何事、帮他做任何事时，要常常对他说简单的话。首先叫他的名字“×××”，等他注意您在叫他时再对他说话。自闭症儿童常常视线不看人，有时不是不看，而是看的时间非常短暂。不注意您的时候对他说话是没有效果的。但也不用着对较大的孩子，特地把脸靠过去，把他的头转过来向着他说话。只要在不太远的地方，很自然的喊他的名字，配合当时的情境对他说话即可。 (三)选择切合情境的话题： 眼前看得见、容易了解的自然话题为佳。尤其是以儿童感到关心或喜欢的事物做为话题，效果更好。不仅大人对儿童说话，希望儿童说的话，大人也可以先以儿童的口气说给他听，让他知道这时候他应该怎幺说或回答才好。 (四)不必重复练习太多次：父母为使儿童学会说话，同样的话语叫儿童说五次、十次，有时反而使自闭症儿童拒绝说话。比对一般的儿童多说一、二次左右即可，同样的事在同一个地方不要重复两次以上。但碰到同样的事情或同样的情况发生时，要再重复的提醒。不必刻意教学，只要在适当的环境下，不断地、自然地对他说话，让儿童了解语言的意义，便可期待他逐渐会说出话来。 (五)不必矫正发音： 即使说不好，有表达意思的姿态即可，若刻意矫正发音，说不定反而会抹杀好不容易培养的说话动机。只要他肯说话，发音不正确的缺陷久而久之会改善过来。家长或大人只要自己提供正确的说话模板即可，但千万不要学儿童说娃娃语。 (六)只发语头或语尾音时怎么办：这种时候也不必特地加以矫正，下次碰到这种场合时，大人实时发出二次左右的正确语音即可。即使只发语首或语尾音，也表示他有表达意思的动机，便要赶快给予鼓励。 (七)模仿电视广告：这时家长或周围的人会以为自闭症儿童语言能力不坏，若禁止他看电视，唱广告歌，就可以学习说有用的话。事实上禁止他说广告的话也没有用，不如让他继续说伺机配合情境说些别的话题，提高其理解能力，以其慢慢说出有意义的话语。 (八)鹦鹉式语言如何处理：这时，像广告一样，想矫正他也矫正不了，不如不刻意矫正，在日常生活中配合当时的情境，多制造对他说话的机会。 (九)有耐心的听他说话：自闭症儿童虽然表达能力差，但想说话时大人要有耐心地听他说话。反复地问同样的问题时，大人也要认真的回答。如此，对自闭症儿童说话时，他也比较愿意以语言或非语言的姿势、表情、手势等方式来回答大人。 (责任编辑：admin) |